骨关节炎是一种常见的慢性关节病，它是软骨退变、损伤导致的，属于退化性疾病，好发于中老年人，在中国大陆，尤其是60岁以上老年人，常导致大关节出现疼痛，在日常诊疗中发现许多患者在治疗过程中容易进入误区，影响病情的控制和缓解。要做到规范治疗，改善预后。

很多人误认为只要出现关节疼痛就是骨关节炎，尤其是老年人，常把一切关节痛都归于关节老化，这是不对的。可以引起关节痛的原因非常多，比如关节创伤、滑膜炎、类风湿关节炎、痛风等。不同原因导致的关节痛表现往往不同，但在早期阶段，关节炎的症状不典型时，容易混淆，像类风湿、痛风在早期就常常被误诊为骨关节炎，骨关节炎也常被误诊为其他疾病。所以，不管出现哪种情况的关节痛，都应该及时就医，经过专业医生的检查来评估，不能只靠疼痛来判断。

骨关节炎是容易控制的，它不像痛风与类风湿，有过多的代谢因素和免疫因素参与其中，是比较单纯的一种退化性疾病。骨关节炎谈不上根治，但这个病其实不难控制，只要早期进行干预和治疗，阻止软骨损伤加重，关节功能就能得到很好的保存。不要等到关节严重变形或疼痛难忍时才治疗，因为软骨的自愈能力非常差，治疗得越晚，损伤越严重。

疼痛是骨关节炎的症状，缓解疼痛能帮助患者恢复活动能力，但不能改变骨关节炎的进展或修复关节损伤。如果依赖止痛药，尤其是过量或长时间使用非甾体抗炎药，可能带来胃肠道、心血管和肾脏的副作用，一味使用止痛药压制症状，还会失去对真实病情的判断，过度运动或劳动加重关节损伤。用药应从外用开始，尽可能降低口服止痛药的剂量。建议阶梯化口服止痛药。

有些患者认为疼痛是运动过度引起的，所以就避免一切运动，这也不对。固然，过量的运动会加重骨关节炎症状，但如果长期缺乏运动，关节周围的肌力力量会进一步丢失，关节稳定性进一步下降，关节挛缩会进一步加重，关节结构损伤反而会加快。

补钙对骨关节炎是有一定帮助的，因为软骨下骨强度下降，会间接增加软骨承受的压力，通过补钙改善关节局部骨强度，但关节痛的老年人不要盲目补钙，先查查是否真的缺钙，补钙也得科学，乱补不但不解决问题，还可能引起其他健康隐患。如结石形成、痛风发作等。

人只要还在运动，磨损就是难以避免的。骨关节炎是慢性病，不要觉得关节不痛病就好了，病是一直都在的，长期的运动康复、关节保护和必要的药物治疗综合保养，前两者要贯穿始终，是骨关节炎最基础也是最有效的治疗方法。并非等到疼痛了才治疗。

一般认为，手术是骨关节炎最后的治疗选择，等到保守治疗缓解症状或关节破坏严重时才考虑，对于一些中重度骨关节炎患者，在早期可以进行关节镜等维持手术，在不影响关节功能的情况下，减轻疼痛并减缓疾病进展，对于关节变形或残疾的患者，在必要的情况下，也要果断接受关节置换等手术，以免关节长期废用影响全身健康。在中晚期通过微创治疗清理游离体、修复软骨可推迟或避免关节置换。